САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Самообследование молочных желез — важный способ ранней диагностики опухолей, который в ряде случаев может спасти жизнь женщины. Каждая женщина старше 20 лет должна обследовать свои молочные железы, тратя на это несколько минут регулярно один раз в месяц на 6—12 день от начала менструации. Женщины в менопаузе должны проводить самообследование в установленный ими день каждого месяца.

Самообследование состоит из осмотра и ощупывания (пальпации) женщиной собственных молочных желез.

1. Осмотр проводят перед зеркалом при ярком освещении в положениях с опущенными и поднятыми руками, повернувшись направо и налево (рис. 1—6).

У женщин с железами мягкой консистенции нижние участки желез осмотреть трудно, в этих случаях молочные железы следует поднять кверху.

Необходимо обращать внимание на следующие моменты:

• есть ли асимметрия в размерах желез, увеличена или уменьшена одна из них;
• расположены ли железы на одном уровне по отношению к срединной линии;
• равномерно ли смешаются железы при поднятии рук, изменении положения тела и др.

При наличии асимметрии молочных желез, которая встречается примерно у 30% здоровых женщин, важно знать, когда она появилась. Сравнительно недавнее появление асимметрии одной из желез является признаком возможного заболевания.

Следует осмотреть кожу желез, а также соски: нет ли на их поверхности втяжений, изъязвлений, не изменились ли их цвет и форма.

Рис. 1. Осмотр в положении стоя	Рис. 2. Руки подняты за голову
Рис. 3. Повернувшись направо	Рис. 4. Повернувшись налево
Рис. 5. Повернувшись направо с поднятой рукой	Рис. 6. Повернувшись налево с поднятой рукой
Рис. 7. Пальпация молочной железы в положении стоя с поднятой рукой	Рис. 8. При пальпации молочной железы в горизонтальном положении на спине ладонь противоположной руки находится под головой.
Рис. 9. Подушечки трех средних пальцев, используемые при пальпации	Рис. 12. Пальпация молочной железы по нескольким вертикалям
Рис. 10. Пальпация подмышечной области в положении стоя	Рис. 13. Пальпация подмышечной области при горизонтальном положении на спине
Рис. 11. Траектория круговых движений при пальпации	Рис. 14. Сдавление соска у основания подушечками двух пальцев

1. Ощупывание (пальпацию) проводят в двух положениях: лежа на спине и стоя, с опущенными и поднятыми руками, ладонной поверхностью 2-4-го пальцев противоположной руки легкими вращательными движениями с небольшим надавливанием (рис. 7-9).

Начинать осмотр следует с подмышечной области, далее руку смещать по спирали по направлению к соску (рис. 10, 11). Продолжая осмотр, двигать руку сверху вниз по нескольким вертикалям (рис. 12).

Последовательно исследуют все отделы железы: зоны соска, ареолы, ткань железы, наружно-боковую и переднюю поверхность грудной клетки (за пределами железы), подмышечные и надключичные области (рис. 13).

У здоровых женщин не должно быть узловых образований и выделений из соска. Последние далеко не всегда оставляют следы на белье, поэтому необходимо уметь самостоятельно их обнаружить. Для этого требуется умеренно сдавить сосок у его основания подушечками двух пальцев (рис. 14).

Наибольшую тревогу должны вызывать прозрачные, «янтарные» и кровянистые выделения.

Женщины, независимо от возраста, имеющие жалобы на заболевание молочных желез, а также женщины в возрасте старше 40 лет, независимо от наличия или отсутствия жалоб, должны проходить обследование молочных желез в условиях кабинетов лучевой диагностики, оснащенных специальной аппаратурой, где врач-рентгенолог осуществляет основные этапы диагностики.