УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ

Анатомия молочной железы

Вопреки распространенному мнению, в молочных железах нет мышечной ткани, и именно поэтому увеличить грудь физическими упражнениями, т.е., иначе говоря, «накачать грудь» невозможно. Также подтянуть упражнениями обвисшую грудь тоже невозможно.

За счет чего же достигается упругость молочной железы? Прежде всего – за счет грудной фасции – укрепляющего молочную железу аппарата. Грудная фасция представляет собой оболочку из плотной волокнистой соединительной ткани, которая покрывает мышцы. Задняя часть молочной железы крепится к ключице т.н. «связками Купера» - перегородками, соединяющими железу с грудной фасцией. Между передней и задней поверхностью молочной железы располагается тонкий слой жировой клетчатки, имеющей рыхлую структуру. Жировая ткань имеет очень важное значение, т.к. именно она обеспечивает подвижность молочной железы.

При подборе импланта врач обязательно учитывает количество и объем жировой ткани. Нужно точно знать всю информацию о молочной железе, т.к. у каждой женщины она индивидуальна. Неверный подбор импланта в дальнейшем может очень плачевно сказаться на результате маммопластики – имплант может сместиться, задеть нервные окончания, в результате чего женщина начнет испытывать боль, могут начать прощупываться его края и т.д. Доктор должен еще до операции решить, в какой слой он будет устанавливать имплант.

Выбор способа установки импланта для увеличения груди

На сегодняшний день в маммопластике приняты 4 варианта установки импланта в зависимости от конкретной ситуации, показаний, особенностей анатомического строения молочной железы и других факторов.

Под железистой тканью;
Под грудной фасцией
Верхний край импланта захватывает нижний край большой грудной мышцы, нижняя часть (основание импланта) располагается под железистой тканью;
В мышечном кармане.

При увеличении груди необходимо учитывать несколько факторов, влияющих на выбор врачом того или иного способа установки импланта.

В первую очередь это расположение молочной железы на грудной стенке. Это врожденный фактор, на который иначе, кроме как с помощью маммопластики, женщина повлиять не в состоянии. Различают высокое, среднее и низкое расположение.

У женщины также может быть или отсутствовать птоз – опущение молочных желез. По принятой классификации различают псевдоптоз - состояние молочной железы, когда большая ее часть находится ниже субмаммарной складки, а сосково-ареолярный комплекс - выше складки, птоз 1 степени - сосок находится либо на уровне складки, либо до 1 см ниже ее, птоз 2 степени - сосок находится от 1 до 3 см ниже субмаммарной складки, птоз 3 степени - сосок находится на 3 см и более, ниже складки, либо на самом нижнем полюсе груди.

Очень важное значение для увеличении груди имеет характеристика кожи и подкожной клетчатки – насколько она эластична, какую имеет толщину, есть ли на коже растяжки (стрии) и т.д. Врач обязательно обратит внимание на даже незначительные деформации грудины и ребер, выраженность грудных мышц в целом (иногда они могут частично или полностью отсутствовать).

Под молочной железой. Врач производит разрез длиной около пяти сантиметров в складке под молочной железой и устанавливает имплант. В настоящее время данный способ наиболее предпочтителен как для хирурга, так и для пациентки, т.к. в этом случае врачу удается более качественно сформировать ложе для импланта. Также после подобной операции шрам практически не виден, что очень приветствуется пациентками.
Под грудной фасцией. В данном случае имплант располагается между большой и малой грудными мышцами или полностью под мышцами, он полностью покрыт мышцей, которая скрывает его края. Хирурги выбирают этот способ из-за низкого риска возникновения капсулярной контрактуры - образования вокруг имплантата плотной оболочки из рубцовой ткани. Когда в организм любого человека попадает инородное тело, возникает защитная реакция. Организм формирует вокруг инородного тела рубцовую ткань, которая полностью его окружает и образует фиброзную капсулу. Инородное тело оказывается как бы в клетке из фиброзной ткани. Если вокруг импланта эта оболочка становится толстой, то ее можно увидеть при осмотре молочных желез. Это и называется капсулярной контрактурой. К плюсам способа установки импланта следует отнести, несомненно, более длительный эффект от операции.
Установка импланта в 2-х плоскостях: верхний полюс импланта находится под грудной мышцей, нижний - под тканью железы. Поскольку имплант прикрыт плотной мышечной тканью, верхний полюс груди приобретает естественные физиологические очертания.
Между собственно грудной стенкой и грудными мышцами. Имплант полностью скрыт грудными мышцами, из-за чего его практически невозможно заметить и ощутить его края. Данный способ способен обеспечить долгий эстетический эффект, т.к. на протяжении всего срока имплантации форма груди не меняется – имплант зафиксирован тканями грудных мышц. Однако возможно некоторое ощущение болезненности и напряженности грудных мышц.

Имплантаты

Конечно, вы можете выбрать импланты сами, однако лучше доверить их выбор грамотному специалисту, т.к. только он способен, обладая четкой информацией о ваших молочных железах, подобрать именно те импланты, которые оптимальной подойдут для вас и принесут именно тот эффект, которого вы добиваетесь. Не стесняйтесь спрашивать у хирурга о критериях его выбора – иногда бывает так, что хирурги лоббируют интересы определенных фирм-производителей имплантов. Выбор должен основываться не на громких марках, а на грамотном подборе и соответствии определенным критериям:

Во-первых, имеет большое значение форма имплантов - анатомическая или круглая. Врач подбирает ту или иную форму в зависимости от исходной формы груди пациентки.
Объем может достигать 80-800 мл, в зависимости от объема будущей молочной железы. Если подбираются импланты для маленькой груди, они должны быть больше тех, которые подбираются, если женщина хочет лишь незначительно увеличить размер груди.
Размер имплантов рассчитывается несколькими способами – по диаметру и высоте для круглых имплантов, которые в свою очередь, делятся на низко-, средне- и высокопрофильные. Также принимается во внимание длина, ширина и высота для анатомических имплантов.
Покрытие имплантатов. Импланты имеют микро- и макротекстуру покрытия. В зависимости от покрытия они имеют четкое назначение и и показания к установке определенным способом. Выпускаются импланты с гладким покрытием, а также со специальными видами покрытия (например, полиуретан и др.), которые также имеют свое назначение.
Наполнитель. В настоящий момент во всем мире выпускают импланты с двумя видами наполнителей – физраствором и силиконом (жидким или когезивным гелем). Жидкий гель обладает «памятью формы», в связи с чем наиболее часто используется авторитетными пластическими хирургами.

Разрезы при установке имплантов для увеличения груди

Для большинства женщин, решающихся на операцию по увеличению груди, очень важным вопросом является видимость рубца после операции. Это напрямую зависит от того, какой способ разреза выбирает хирург для установки импланта.

Наиболее грамотным методом выбора разреза является разрез в естественных складках. Однако «красиво» зашить рубец – это как раз не самая сложная задача. Дело в том, что молочная железа входит в систему эндокринных органов – гипофиза, яичников, щитовидной железы, и грубое повреждение сложнейшего механизма функционирования молочной железы способны нарушить гормональный фон женщины, что влечет очень серьезные заболевания. Внутри молочной железы располагается множество млечных протоков, нарушение проводимости которых способно вызвать развитие мастита, лактоцеле, различных воспалительных заболеваний молочной железы и т.д.

Также выбор места разреза зависит от того, в какой слой врач принимает решение установить имплант. В зависимости от этого существует три общепринятых места хирургического доступа – надреза.

В складке под грудью - наиболее физиологичный и оптимальный разрез. Именно его врачи используют более чем в 90% случаев. Врач делает надрез длиной 4-5 см, который после заживления практически незаметен, что достигается местом выбора надреза. Врачу удается качественно сформировать ложе для имплантата и при этом не повредить ткань молочной железы, что происходит при разрезе вокруг ареолы соска – периареолярном разрезе.
Разрез по краю ареолы (периареолярный) – скорее, удобен для хирургов, но более травматичен для пациентов, т.к. неважно, каким образом выполняется рассечение – в горизонтальном или вертикальном направлении, врач в любом случае повреждает несколько млечных протоков и ткань молочной железы. В дальнейшем не исключены осложнения при лактации или диагностике заболеваний молочных желез. Существует опасность прощупывания нижнего края имплантата уже в ранний послеоперационный период.
Разрез в подмышечной впадине – наименее заметный из всех видов хирургического доступа. Недостатком доступа является то, что врачу вряд ли удастся качественно сформировать ложе для импланта, особенно если имплант устанавливается в «полный мышечный карман».

Совсем недавно американские хирурги представили широкой общественности новый способ установки импланта – через разрез вокруг пупка, умолчав, однако, о том, что с помощью данного вида доступа возможно установить только импланты с физраствором, применяемые в настоящее время все реже и реже.

Реабилитационный период

В течение 7-10 недель после операции грудь будет отекать, вы можете испытывать незначительные болезненные ощущения, это совершенно нормально. В реабилитационный период вы будете принимать специальные средства, рекомендованные вам хирургом, а также носить специальное компрессионное белье, фиксирующее грудь. В результате и отек, и болезненность исчезнут. После операции в течение некоторого времени (до 5-6 месяцев включительно) послеоперационный рубец будет иметь красноватую окраску и шершавость, и это тоже нормально. Пройдет не менее полугода, прежде чем он станет белым и трудноразличимым.

Осложнения после маммопластики

Наиболее частым осложнением после операции по увеличению груди является кровотечение. Если будут предприняты оперативные меры по остановке кровотечения, как правило, осложнений можно будет избежать.

Довольно редко, не чаще, чем в 1% случаев, возникает инфицирование, которое может носить скрытую форму, и тогда распознать его бывает сложно, либо явную форму – покраснение кожи молочной железы, общее ухудшение самочувствия, высокая температура, выделения из соска, резкая болезненность молочных желез и т.д. Как правило, в этих случаях имплант удаляется, повторная операция может быть проведена не раньше, чем через 2 месяца после удаления импланта.

Капсулярная контрактура – еще одно осложнение, с которым может столкнуться женщина, перенесшая операцию по увеличению груди. Если фиброзная ткань, образующаяся около импланта, начнет вести себя агрессивно, вызывать изменение контуров груди и утолщение импланта, хирург извлечет имплант и проанализирует, что явилось причиной такого состояния – может быть, имплант был подобран неверно, может быть, неверно было выбрано место его расположения или ложе для него было сформировано ненадлежащим образом. Как правило, хороший результат наступает уже при ликвидации выявленного недостатка.

Маммопластика – чрезвычайно сложная и обстоятельная процедура, которая должна выполняться в специализированном медицинском центре, с соблюдением всех требований и правил, предъявляемых к производству данной процедуры Минздравом РФ. Не поленитесь потратить время на поиски и найти действительно грамотного специалиста по увеличению груди с богатым практическим опытом работы, который исполнит вашу давнюю мечту и подарит вам совершенную грудь, о которой вы мечтали.

Специалисты клиники «МЕДХЭЛП» с удовольствием помогут вам пройти необходимые обследования, которые требуются каждой женщине перед маммопластикой, предупредят о возможных осложнениях, проведут наблюдение вашего состояния в послеоперационный период и дадут необходимые рекомендации по уходу за грудью в период реабилитации. Вы всегда можете обратиться на прием к нашему маммологу, который произведет анализ вашего состояния и проконсультирует вас о дальнейших действиях. С нами время после операции пройдет быстро и незаметно!